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发表于 2020-5-22 03:21 | 显示全部楼层 |阅读模式
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究竟多久筛查一次HCC比较好?看最新meta分析证据|研究速递嚯哈神功  武器资讯




要点一览




已知的被页竞
▲ 肝细胞癌(HCC)传统上被以为是一种侵袭性肿瘤。
▲ 了解HCC的发展形式有益于猜测疾病结局和指导治疗。


该研讨发现了什么?
▲ 在未经干涉治疗的情况下,HCC的肿瘤体积倍增的时候(TVDT)均匀为4-5个月。但HCC的肿瘤发展形式在个体中存在明显不同,超出三分之一的HCC患者肿瘤发展迟钝,另有超三分之一的HCC患者肿瘤发展灵敏。
▲ 肿瘤快速发展的关连身分包含HBV传染、肿瘤体积小和肿瘤分化差。


该研讨对临床理论有何影响?
▲ 研讨数据表白,斥地可以也许区分肿瘤发展形式的生物标志物黑白常有必要的。
▲ 对于惰性HCC(肿瘤发展迟钝)亚组的研讨表白,某些患者大要担任了过分治疗。

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肝细胞癌(HCC)是全全国癌症关连死亡的第四大原因起因,每年形成约80万人死亡。它是近年来在美国和欧洲病发率和死亡率都在上升的少数癌症之一,与慢性肝。ò透窝缀头蔷凭灾拘愿窝祝┑母旱T黾佑泄。此外,尽管治疗计划有所改良,HCC患者的保存率仍然很低,其5年保存率低于20%。


按照这些数据,HCC传统上被以为是一种侵袭性肿瘤、发展快速。但是,比来来自美国和欧洲的多中心数据表示,HCC的肿瘤发展形式存在异质性。而肯定肿瘤发展形式很是垂危。例如,现在倡议每6个月举行一次HCC监测,这在很洪流平上是基于早期文献提醒肿瘤体积倍增时候(TVDT)约为70–120天。但是,半年一次的监测轻易遗漏肿瘤快速发展患者的病变,同时形成肿瘤发展迟钝患者的过分诊断。


对肿瘤发展形式的正确评价有助于猜测临床预后,并指导个体化治疗。


   研讨先容


日前,Gut 杂志在线颁发了一篇系统综述,垂危论述了HCC的TVDT和肿瘤发展形式特征,以及不同发展形式(快速、中等、迟钝)的关连身分。


研讨职员检索了Medline和EMBASE数据库中停止2019年12月的全数研讨文献,以及2010年-2018年的国际会议摘要。终极归入了20项研讨,包含1334名患者的1374个HCC病灶。这些研讨报告了未经干涉治疗的情况下HCC的肿瘤体积倍增时候(TVDT)。在归入的研讨中,大大都是小范围的(n<50),中位样本量为28。大大都研讨采纳回首性筹划(n=16),并在亚洲举行(n=15)。


关连界说:肿瘤快速发展界说为TVDT<3个月,迟钝发展界说为TVDT>9个月。


   研讨垂危成果


1. HCC的TVDT


在20项研讨中,HCC的均匀TVDT从2.2个月到11.3个月不等。汇总后的均匀TVDT为4.6(95% CI 3.9-5.4)个月,研讨间存在明显异质性(I2=94%)(图1)。


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图1 森林图:HCC的TVDT



在亚组分析中,研讨职员发现,亚洲人群的均匀HCC TVDT时候较欧美人群短(4.1[95% CI 3.4-4.8]个月vs. 5.4[95% CI 4.0-6.9]个月)。



各研讨报告的肿瘤发展形式如表1所示,35%的HCC患者其肿瘤呈快速发展(TVDT<3个月),37.6%的HCC患者其肿瘤呈迟钝发展(TVDT>9个月)。不同地域的发展形式似乎有所不同,相较于西欧研讨,在亚洲举行的研讨中侵袭性肿瘤患者的比例较高(43.8% vs. 25.5%,p
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