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安徽艾一若厨房电器 排除饮食有助于控制IBS症状的机制是什么?指南是否推荐排除饮食?|深度综述蜜宝团 类似校园狂少的小说 名剑风流txt

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发表于 2020-5-21 01:54 | 显示全部楼层 |阅读模式
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排除饮食有助于控制IBS症状的机制是什么?指南是否推荐排除饮食?|深度综述蜜宝团  武器资讯
本文为医脉通编译整理,未经授权请勿转载。

人们对经过断根饮食(在饮食中限制某一种常见食品的摄取)治疗肠易激综合征(IBS)有着极大爱好。近期,Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology颁发了一篇关于断根性饮食治疗IBS的综述,表白了断根性饮食对IBS症状发生影响的机制。

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背景信息:



现在,学术界对断根饮食治疗肠易激综合征(IBS)的爱好正处于高涨当中;

随机对照实验(RCT)表白,某些饮食(例如可发酵低聚糖、双糖、单糖、多元醇含量低的饮食以及无麸质饮食)能减轻IBS症状;



饮食大要经过量种机制对IBS症状发生影响,例如食品的间接感化,肠道菌群的改变和免疫激活;



评价断根饮食的RCTs在对照的挑选方面都有一些特定题目;



未来的 RCTs应收集饮食疗法对症状发生影响的大要机制的数据。


断根饮食的由来

健康饮食的概念由来已久,“健康饮食”的界说随着时候而改变,在今世,人们对于健康饮食的概念垂危建立在Ancel Keys的概念的根柢上,Ancel Keys提倡少许摄取饱和脂肪,以防御缺血性心脏病。 西方概念普遍以为,要促进健康,首先应将“坏”的食品应从饮食中提出,这即是断根饮食的由来。
饮食引发IBS症状的机制

1.食品对肠腔的间接感化


食品可经过量种机制引发IBS症状(图1)。

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图1 FODMAPs引发IBs症状的机制。可发酵的低聚糖,二糖,单糖和多元醇(FODMAPs)大要会经过超负荷的排泄,细菌发酵和致使菌群平衡而引发肠易激综合征(IBS)的症状。
(点击检察大图)

2.食品影响肠道菌群
一项对病例对照研讨的系统性回首提醒,IBS患者的肠道菌群与健康对照个体的肠道菌群存在不同之处。研讨成果同等以为,IBS患者的肠道菌群存在双歧杆菌品貌低落和拟杆菌属、肠杆菌科品貌上升的现象。 几项研讨观察了经过饮食干涉后IBS患者中肠道菌群的变革。 成果发现,低FODMAP饮食改变了肠道菌群的组成。微生物对低FODMAP饮食的反应垂危取决于具体微生物的品种。 细菌发酵感化大要会引发很多可影响宿主功用(包含免疫系统)的生物活性化合物的天生。 一项研讨发现,被饲喂多发酵饲料的老鼠的脂多糖水平有所上升,而脂多糖水平的上升与低度肠道炎症和肠道功用障碍有关,包含内脏的超敏反应。 值得留意的是,这些老鼠的粪便上清液能使受体鼠发生类似的很是反应,且这类很是反应能经过抗生素防御,是以,题目标焦点直指肠道微生物群。 人体实验的数据也支持“在FODMAP饮食的感化下,免疫系统会做出必定的调节”这一概念。 在对低FODMAP饮食有应对的患者中,能观察到尿组胺水平的明显低落,这类变革与IBS症状的改良有关,这暗示组胺禁止大如果未来IBS治疗计划的靶点之一。

3.饮食与炎症

食品明显是致使IgE介导的食品过敏的一部分。 过敏反应是免疫反应的一部分表示形式,但另一些更“恬静”的免疫反应的表示形式致使了胃肠道症状,包含IBS。
现在对IBS患者的饮食指南

北美和欧洲的几项指南评价了断根饮食对IBS患者的影响。尽管两项研讨提醒无麸质饮食大要改良IBS患者的症状,但这些指南均未对IBS患者举荐过无麸质饮食。 未作出举荐的原因原由有两点,一是这两项研讨评价的患者人数有限,二是在其中一项研讨中,患者获得的任何受益都可以归功于饮食中FODMAPs的淘汰,而不是零丁麸质的淘汰。 指南确切举荐IBS患者服用低FODMAP饮食以减轻IBS的症状(证据支持,以为该方式有益)。 两项指南的举荐均为弱举荐(这两项指南别离为2018年的American College of Gastroenterology Monograph on Management of Irritable Bowel Syndrome和2019年的Canadian Association of Gastroenterology Clinical Practice Guideline for the Management of Irritable Bowel Syndrome。 “弱举荐”则意味着只要在与患者细致交换后才华举荐低FODMAP饮食,低FODMAP饮食并非适用于全数IBS患者。 弱举荐提醒,低FODMAP饮食是大大都患者的可选项之一,但少数患者不会挑选低FODMAP饮食。 倡议将低FODMAP饮食只供给给信任自己的IBS症状是由特定食品身分触发的患者。 此外,大脑和肠道有着千丝万缕的连续,差此外豪情能带来差此外饮食风尚。 例如,众所周知,饮食是一种应对压力和焦虑的减缓机制。可是,反过来也齐截建立,若一患者自感其IBS症状与食品的摄取有关,那末他在进食响应食品时代就大要感应焦虑,这类焦虑反过来加重了IBS的症状。 在极端情况下,这类焦虑大要会表示为健康食品强逼症(orthorexia nervosa)——一种只摄取患者以为“健康”的食品的强逼活动。
总结预会商

饮食大要经过量种机制改良IBS症状。饮食可以对肠道有间接感化,可以改变肠道菌群,可以对免疫系统发生感化,但仍必要进一步的研讨深入了解这些机制。 参考文献:Paul Moayyedi,Magnus Simrén,Premysl Bercik. Evidence- based and mechanistic insights into exclusion diets for IBS. Nature reviews. Gastroenterology & hepatology.
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